Widerrufsformular

Ihre Kundenummer: ________________________________________


Bestellung / Rechnungsnummer: ______________________________


Wenn Sie den Vertrag widerrufen wollen, dann füllen Sie bitte dieses Formular aus und senden Sie es zurück

An:

Malteser Austria Shop - Kundenservice
Fa. Chmelik Poyss Eveline
Watzekgasse 50
A - 2230 Gänserndorf
service@malteser-austria-shop.at

Hiermit widerrufe(n) ich/wir (*) den von mir/uns (*) abgeschlossenen Vertrag über den Kauf der folgenden Waren (*)/ die Erbringung der folgenden Dienstleistung (*):

Bestellt am (*)                                   erhalten am (*)

Name des/der Verbraucher(s)

Anschrift des/der Verbraucher(s)

Unterschrift des/der Verbraucher(s) (nur bei Mitteilung auf Papier)

Datum______________
(*) Unzutreffendes streichen.